Прекращение терапии глюкокортикоидами без повышения риска обострения системной красной волчанки у пациентов со стабильной ремиссией заболевания возможно и достаточно безопасно, в особенности при нормальном уровне комплемента. Эксперты отметили, что основные условия – это медленное и постепенное снижение дозировки препаратов.
Фото: 123rf.com
Ученые из Падуанского университета оценили преимущества и риск развития обострений системной красной волчанки при отказе от кортикостероидов. Результаты исследования, представленные в ходе ежегодной встречи Европейского альянса ассоциаций ревматологов EULAR 2024, опубликовал Medscape.
Из 484 участников, которым удалось достичь ремиссии, прекратили прием кортикостероидов 360 пациентов в среднем спустя 25,2 месяца. Среди участников, прекративших прием препаратов, выявлено 48 случаев обострения заболевания в течение семи лет наблюдения в сравнении с 37 случаями в группе продолжения приема кортикостероидов. Это соответствует 1,65 случая на 100 пациенто-лет в группе отказа от приема препаратов и 8,5 случая на 100 пациенто-лет при продолжении терапии. Продолжительность последней ремиссии в группе отказа от глюкокортикоидов составила в среднем 103 месяца, а при продолжении приема препаратов – 42 месяца.
Отмечено, что высокий уровень С3-компонента комплемента защищал от развития обострения. Повышение уровня на каждый 1 мг снижало вероятность обострения на 2,9%.
Факторами риска развития обострения при отказе от глюкокортикоидов авторы назвали наличие антител к рибонуклеопротеину U1 (риск повышался почти в два раза), тромбоцитопению (риск увеличивался в 2,44 раза) и васкулит (риск обострения возрастал в 3 раза).
По словам Филиппо Везентини из Падуанского университета, отказ от приема кортикостероидов после постепенного снижения дозы при стабильной ремиссии системной красной волчанки в течение последних двух лет, в особенности при нормальном уровне комплемента и на фоне терапии гидроксихлорохином, осуществим и достаточно безопасен.
Ученые провели рестроспективный анализ данных 484 человек, которым удалось достичь стабильной ремиссии системной красной волчанки в течение последних двух лет. Сравнивали частоту развития обострения при отказе от приема глюкокортикоидов и на фоне продолжения приема низких доз препаратов (не более 5 мг в день). Обострением считалось повышение индекса клинической активности системной красной волчанки (SLEDAI-2K) выше ноля или необходимость изменения схемы лечения.
Источник: medvestnik.ru
