Эксперты относят стресс, нерациональное питание, малоподвижный образ жизни и табакокурение к ключевым поведенческим факторам риска развития хронических неинфекционных заболеваний, которые могут нанести непоправимый вред здоровью, привести к инвалидизации и даже к преждевременной смерти. Так, по оценкам ВОЗ, табакокурение уносит жизни порядка 8 млн человек ежегодно, при этом на текущий момент во всем мире насчитывается около 1,3 млрд курильщиков.
Фото: ru.123rf.com
Врач-диетолог Виктория Дударева (Ростов-на-Дону) рассказала, как видеоконсультирование и концепция модификации рисков могут помочь в лечении пациентов с ожирением, табачной зависимостью и расстройствами пищевого поведения.
Стресс и другие факторы
Согласно глобальным оценкам состояния здоровья, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), 7 из 10 ведущих причин смертности в мире приходятся на хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ). Ежегодно от них умирают более 41 млн человек, что составляет 74% от всех случаев смерти в мире. «Способствующие развитию ХНИЗ факторы риска — нездоровое питание, гиподинамия, токсичное воздействие табачного дыма, лишний вес и стресс, который особенно широко распространен в больших городах — взаимосвязаны между собой, — объяснила Дударева, — и могут угрожать всем возрастным группам — детям, взрослым и пожилым».
Так, например, стресс, по мнению эксперта, может приводить к серьезным нарушениям пищевого поведения, приводя к ожирению.
«Когда человек испытывает сильное напряжение, его настроение ухудшается, падает уровень физической активности. Организм, пытаясь защититься от чрезмерного стресса, замедляет скорость роста клеток и ускоряет процесс их гибели, — пояснила врач-диетолог. — Стресс приводит и к распаду мышечной ткани: клетки теряют чувствительность к инсулину и не пропускают внутрь глюкозу, в результате чего мышцы не получают необходимой энергии, а уровень сахара в крови при этом начинает расти».
Одновременно при стрессе на фоне гиподинамии может возникнуть высокая тяга к насыщенным жирам, отметила она.
«Рацион с повышенным содержанием так называемого плохого жира, недостаточная активность и сильное напряжение в совокупности могут привести к нарушению метаболизма и хроническому воспалению низкой интенсивности, инсулинорезистентности и гиперхолестеринемии — опасным состояниям, которые также являются важными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, и прежде всего — ожирения», — сообщила Дударева.
Негативное влияние стресса на организм проявляется в активации оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники», что в конечном счете приводит к выделению кортизола — «гормона стресса», объяснила врач.
«Достоверно известно, что стресс существенно изменяет коагуляционную способность крови, активируя тромбоцитоз, — рассказала она. — Кроме того, стресс нарушает нормальную регуляцию вегетативной нервной системы, распространяя неблагоприятное воздействие на работу всех систем организма — дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной и эндокринной».
Снижение контроля
Контроль поведенческих факторов риска при стрессе также снижается, отметила Дударева, в результате чего человек больше подвержен эпизодам так называемого психогенного переедания или, например, компульсивного курения.
«Стоит отметить, что стресс и табакокурение имеют особенно сильную взаимосвязь, — уверена специалист. — Так, согласно результатам ряда исследований, было выявлено, что в семьях с высоким уровнем стресса и мужчины, и женщины курят больше, чем в семьях с низким уровнем стресса».
Негативная роль табакокурения в организме колоссальна, подчеркнула врач. «Данная вредная привычка активизирует стимуляцию симпатоадреналовой системы, которая играет значимую роль в поддержании уровней глюкозы и натрия в крови, регуляции артериального давления и множества других важнейших метаболических процессов, — рассказала Дударева. — Кроме того, продукты горения табака увеличивают оксидативный стресс и хроническое воспаление в организме, усиливают эндотелиальную дисфункцию и вызывают активацию тромбоцитов».
Распространенное мнение, что табакокурение способствует похудению, является в корне неверным, отметила врач.
«С одной стороны, никотин действительно обладает определенным анорексигенным действием, снижая аппетит, однако в реальности потеря веса происходит за счет увеличения расхода энергии и развития резистентности к инсулину, что приводит к истощению скелетных мышц и распаду ценной мышечной ткани, — сообщила врач. — Одновременно с потерей мышечной массы, табакокурение способствует набору веса, но не равномерному, а преимущественно в зоне окружности талии, провоцируя развитие абдоминального и висцерального ожирения».
По словам Дударевой, при лечении пациентов с ожирением и другими хроническими неинфекционными заболеваниями, идеальным вариантом является полное прекращение табакокурения. «Однако, к большому сожалению, далеко не все способны отказаться от этой аддикции, — отметила эксперт. — Важно понимать, что табакокурение — это не просто вредная привычка, а серьезная медико-социальная проблема, комплексное психоэмоциональное расстройство поведения, связанное с употреблением психоактивного вещества — никотина — и формированием сильной зависимости от него».
Модификация рисков
Для того, чтобы помочь заядлым курильщикам снизить вред от табакокурения, целесообразно обратиться к концепции модификации рисков, в рамках которой пациент с серьезной табачной зависимостью может перейти с классических сигарет на бездымные никотинсодержащие продукты, отметила специалист.
«Современные представления о концепции научно обоснованы, — рассказала Дударева. — Данные исследований подтверждают, что аэрозоль, например, электронных систем нагревания табака содержит до 95% меньше токсических и канцерогенных веществ в сравнении с традиционными сигаретами».
Существуют и другие способы помочь пациенту преодолеть тягу к вредным привычкам, подчеркнула диетолог.
«Например, регулярный контроль пациента в формате видеоконсультирования в режиме реального времени может значительно повысить мотивацию пациента на изменение вредного для здоровья поведения, — уверена Дударева. — Данный инструмент позволяет расширить знания пациентов об эффективных методах профилактики и модификации рисков здесь и сейчас. При этом устраняются такие препятствия, как расстояние и время, необходимое для поездки на личный прием к врачу. Многочисленные исследования, посвященные ожирению, показывают, что группы видеоконсультирования достигают не менее значимых изменений индекса массы тела, чем группы очного консультирования, и позволяют всегда быть на связи с пациентом».
Устранить все факторы риска развития ХНИЗ полностью очень сложно, резюмировала диетолог. Именно поэтому, когда полностью избавиться от того или иного фактора риска нельзя, имеет смысл его модифицировать, уверена врач.
«Такой подход позволит наиболее эффективным образом профилактировать компульсивное переедание, табакокурение и минимизировать стресс, связанный с постепенным изменением образа жизни, на более долгосрочной перспективе», — подытожила Дударева.
Источник: medvestnik.ru
